近日，兰州市第二人民医院普外一科/肝胆胰外科成功为两位年近八旬，有多次腹部手术史，结石反复复发的高危胆管结石患者，实施经皮经肝胆道镜碎石取石术（Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Lithotripsy PTCSL），填补医院技术空白，标志着我院在复杂胆道结石的微创诊疗领域取得了重要突破，打通胆管结石治疗的“最后一公里”，建立起了以腹腔镜、胆道软镜、胆道硬镜、超细胆道镜、十二指肠镜（ERCP）于一体的胆道结石微创综合治疗体系，实现肝内外胆管结石微创治疗领域全覆盖。

两位患者均有全胃切除手术史，且多次胆道术后腹腔粘连严重、解剖结构不清，传统腹腔镜、开刀风险极高，全胃切除后消化通路改变，ERCP也困难重重。辗转多家医院无果后，来到我院。面对挑战，我院普外一科团队联合麻醉科、超声医学科，经过严谨讨论并充分与家属沟通，为两位患者量身定制了以PTCSL技术为核心的个体化方案：先通过 PTCD 穿刺引流解除胆道梗阻、控制感染，待患者身体条件达标后，于近日在麻醉科张继青主任团队配合下，超声医学科韩智勇副主任医师精准引导下、普外一科张文权主任团队为两位患者成功实施PTCSL，仅在腹壁开一个约0.5cm的微小“隧道”，在硬质胆道镜直视下精准碎石、彻底取石，全程避开腹腔粘连区域，手术安全高效。患者术后当日即可进食、下床活动，无传统手术切口疼痛等不适，术后恢复良好，现已痊愈出院。

科普时间

一、什么是PTCSL？

PTCSL全称“经皮经肝胆道镜碎石取石术”，是在PTCS（经皮经肝胆道镜）基础上增加碎石取石功能。简单说：在B超引导下，用一根细针穿过皮肤、肝脏，建立一条通往胆道的“微型隧道”，再放入胆道镜，直视下把结石打碎、取出，最后放一根引流管即可。

二、PTCSL适合哪些患者？

1. 肝内胆管结石合并胆管扩张（保肝不切肝）；

2. 胆道术后结石复发或残留；

3. 胆肠吻合术后吻合口狭窄、结石；

4. 高龄、高危、无法耐受开腹或腹腔镜手术者；

5. 多次腹部手术史、腹腔严重粘连者；

6. ERCP失败或不适合ERCP的胆总管结石；

7. 门静脉高压、肝移植术后等复杂情况。

三、PTCSL的四大优势

超微创：无开腹，腹壁仅 0.5cm 穿刺孔，组织损伤小

取石精准：直视操作，结石清除率高、残留率低

恢复更快：术后疼痛轻、下床早、进食早、住院时间短

安全性高：规避腹腔粘连风险，并发症少，复发率低

普外一科/肝胆胰外科简介

兰州市第二人民医院普外一科/肝胆胰外科，前身为甘肃省最早的西医院 —— 博德恩医院外科，历经百年积淀，现已发展为省级重点学科、市级重点学科，是兰州肝胆胰外科临床医学中心核心科室，也是丹麦哥哈维德夫医院外科快速康复教学培训基地、兰州肝胆胰外科专家人才工作站依托科室。科室集临床、科研、教学于一体，涵盖肝胆胰、腔镜、胃肠、小儿外科等专业，技术力量雄厚、设备先进、诊疗规范。现有高级职称专家 4 名，省市级优秀医师多名，护理团队为甘肃省青年文明号、兰州市优秀护理集体。开放床位 62 张，年门诊 6000 余例、住院 2300 余例、手术 2000 余例，我院胆道结石诊疗规模居甘肃地区首位，是西北胆道系统疾病权威诊疗中心。

科室在肝脏肿瘤、胰腺肿瘤、胃肠肿瘤、重症胰腺炎等领域形成独特诊疗体系，尤其是胆道结石微创治疗，目前已常规开展：PTCS、PTCSL、PTOBF（经皮肝I期造瘘取石）、腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合、经胆囊管取胆总管结石、单孔腹腔镜胆囊切除术/保胆取石术、 ERCP联合腹腔镜手术等技术达国内先进、省内领先水平，以精湛技术与优质服务，守护百姓健康！

咨询专家：张文权主任医师联系电话：18919951057

燕建洲副主任医师联系电话：17693188669

门诊时间：周二/周四上午

地址：甘肃省兰州市城关区靖远路388号兰州市第二人民医院外科楼一楼普外一科